Zorgverzekering
De basisverzekering is een voor iedere Nederlander verplichte zorgverzekering. Dit is in de wet vastgelegd. Hiermee worden standaard ziektekosten als de meest noodzakelijke, gericht op directe genezing, afgedekt. Het huidige stelsel vervangt het oude onderscheid tussen de particuliere en ziektekostenverzekering en het ziekenfonds en is sinds begin 2006 van kracht. Velen beschouwen deze maatregel als een nieuwe fase in de privatisering van de zorg. Daarnaast zijn er facultatieve aanvullende verzekeringen met een uitbreiding van de dekking voor bijvoorbeeld tandartsbehandelingen of consultaties bij een fysiotherapeut. De Nederlandse zorgverzekering bestaat dus uit twee delen:
Aanbieders
FBTO Zorgverzekering
(basisverzekering) vanaf 87,75 per maand. Online samenstellen, aanpassen en
declareren. Ontvang nu een lekker leven pakket ter waarde van 79 euro.
Maandelijks aanpassen mogelijk.
OHRA Een passende zorgverzekering voor iedere
levensfase. Je hebt volledige vrijheid in de keuze van je zorgverlener en kunt
zelf kiezen of je telefonisch, schriftelijk of online je zorgverzekering
beheert. Basisverzekering (zorgverzekering) voor 96,49 euro per maand.
Acceptatieplicht
Verzekeraars hebben in Nederland de plicht om iedereen, die een aanvraag doet, te accepteren en vervolgens ook daadwerkelijk te verzekeren. Daar staat wel tegenover dat iedereen in Nederland verplicht is zich te verzekeren tegen ziektekosten met minimaal een basisverzekering bij een van de aanbieders van zorgverzekeringen. Het is echter de overheid die de dekking van deze basisverzekering vaststelt. Enige uitzonderingen op deze regel zijn het feit dat mensen kunnen worden geroyeerd of geweigerd op basis van (bewezen) verzekeringsfraude of (ernstige) wanbetaling. Deze royering houdt in dat de verzekeraar vijf jaar lang niet hoeft te voldoen aan de acceptatie- en verzekeringsplicht ten opzichte van de verzekerde. Medische achtergrond kan dus nooit een reden zijn om iemand te weigeren voor de basisverzekering. Medische toetsing is wel toegestaan als het gaan om aanvullende verzekeringen. Een belangrijke uitzondering op deze regel betreft echter de „meldingsplicht“. Je bent verplicht om eventuele gestelde vragen van de verzekeraar allemaal naar waarheid in te vullen. Mocht blijken dat dit niet het geval is, dan mag de verzekerde (in bepaalde gevallen) vooraf worden geweigerd. Zorg er daarom voor dat je alle vragen naar waarheid invult.
Belangrijk is dat verzekeraars het contract met verzekerden nooit eenzijdig mogen opheffen, wanbetaling of fraude uitgezonderd. Dit in tegenstelling tot andere soorten verzekeringen, waar verzekeraars in sommige gevallen een polis eenzijdig kunnen beeindigen bij een slechte schade historie (vanuit het oogpunt van de verzekeringsmaatschappij).
Eigen risico
In de begin jaren (2006 en 2007) gold een zogenoemde no-claimregeling. Deze regeling hield in dat personen van 18 of ouder geld terug kregen in het geval dat hij of zij geen of weinig zorgkosten had gemaakt in het betreffende jaar. De bedoeling was dat men minder snel voor kleine zaken naar de dokter zou gaan. Begin 2008 is die regel echter vervangen voor een verplicht eigen risico. Dit houdt in dat je zelf verantwoordelijk bent voor een deel van de zorgkosten die je maakt. De hoogte van het eigen risico kan in overleg met de verzekeraar worden bepaald. Stelregel is: hoe hoger het eigen risico, hoe groter de korting op je premie. Het maximum van het eigen risico is verschillend per maatschappij, maar ligt meestal rond de 650 euro. Het minimale eigen risico is voor 2010 vastgesteld op 165 euro. Van het eigen risico zijn (in 2010) uitgesloten: de huisarts (voorgeschreven medicijnen vallen meestal wel onder het eigen risico), kraamzorg, verloskunde en de tandarts (tot 22 jaar). Raadpleeg echter wel altijd de voorwaarden van uw verzekeraar om een compleet overzicht te krijgen van het eigen risico.
Zorgtoeslag
Omdat de kosten voor de zorgverzekering voor bepaalde groepen mensen een grote aanslag op het besteedbaar inkomen kunnen hebben, ondersteunt de overheid deze groepen met een speciale compensatie: de zorgtoeslag. In veel gevallen bedraagt deze compensatie maximaal ongeveer de helft van de kosten voor de basisverzekering. Het belangrijkste toetsingscriterium voor de bepaling of u in aanmerking komt voor zorgtoeslag is de hoogte van uw jaarinkomen. In 2009 lag de grens tot toelating op ongeveer 32000 euro, of 47000 euro mocht je een zogenaamde „toeslagpartner“ hebben. Meer informatie kunt u vinden op de speciale site van de Belastingdienst. Daar vindt u altijd de laatste informatie omtrent dit onderwerp.
